機能性子宮出血とは、生理以外で起きる不正出血の一つです。
主な原因は女性ホルモン（エストラジオール）の分泌の乱れや分泌不全です。エストラジオールの分泌が少ないと子宮内膜が薄く、剥離するために出血します。
女性ホルモンの分泌異常を引き起こす要因にはピルの内服、未熟な性機能、性機能の衰え、排卵障害などが挙げられます。
機能性子宮出血は、器質的に異常のない予定外の子宮出血のことを指しています。
]]> 機能性子宮出血の症状
子宮内膜の剥離による出血が主な症状です。
出血にはホルモンが減少することによって起こる消退出血や、過剰なエストラジオールで子宮内膜が異常増殖して起こる破綻出血があります。
膣鏡診、超音波断層法、子宮がんの検査、貧血の検査など。
膣鏡診では出血の部位を子宮膣であることを確認し、出血量も調べます。超音波断層法では器質性疾患の有無、子宮内膜の厚さ、卵巣の状態などを調べます。
必要に応じて子宮がんの検査や貧血の検査などが行われます。
消炎鎮痛薬、排卵誘発薬、経口避妊薬、メドロキシプロゲステロン薬など。
機能性子宮出血の原因や状態に応じて上記の薬を使用します。薬物療法でも改善がみられない場合は、子宮内膜の表面を引っかくようにして剥離させる子宮内掻爬を行うことがあります。
子宮膣部びらんとは、不正出血の原因となる疾患です。
子宮膣部にただれ（びらん）の様なものができる状態をいいます。
新生児や若い女性にみられ、女性ホルモン（エストラジオール）が子宮膣部びらんの発生に関係しています。
エストラジオールの分泌が活発になると子宮頚管の腺細胞が増殖します。細胞の増殖は子宮頚管から子宮口外へと広がって、子宮膣部びらんを生じます。
子宮腔部の上皮がはがれ、粘膜下の組織が出てしまった状態のものです。
]]> 子宮膣部びらんの症状
黄色または白いおりもの、不正出血などの症状がみられます。
びらん面は細菌に対する抵抗力が弱いために炎症を起こしやすいため、黄色や白色のおりものが発生することがあります。
びらん面は血管が多く破れやすいため、性交時の接触出血を起こしやすくなります。
子宮膣部びらんと子宮頸がんの区別をするために、子宮がんの検査を受けます。
子宮がんの検査には子宮細胞診、コルポスコピー、超音波検査、組織診などがあります。
子宮細胞診では子宮頸部または大部の細胞を採取して、顕微鏡で細胞の異常を調べます。コルポスコピーという検査では子宮内膜を直接観察します。
びらんがあっても無症状の場合は治療の必要はありません。
子宮膣部びらんによる症状がみられる場合は、びらん組織を壊死させて治療します。
壊死させる方法には冷凍、電気凝固、電気焼灼、レーザーなどがあります。
不正出血は不正性器出血とも呼ばれ、生理中・妊娠時以外に出血が起こる状態をいいます。
30代以上の不正出血は特に様々な病気が隠れている可能性がありますので、早めに婦人科で受診する必要があります。
ここでは、不正出血から考えられる病気について紹介します。
病名をクリックするとその病気の詳しい解説（症状/検査/治療法など）がわかりますので、是非ご参照ください。
基本的に、どの年代でもありますが、年令によっておこりやすい病気があります。
今までかかったことのある病気、使っているお薬が関係する事があります。できれば正しく伝えられるようにしておきましょう。
出血＝悪性のものと考えすぎになられる方がいます。実は出血があっても癌の方はそれ程多い訳ではありません。診察はうける、でもパニックにならないようにしましょう。
機能性子宮出血、子宮膣部びらん、子宮頸管ポリープ、子宮がん、卵巣がん、胞状奇胎、子宮外妊娠など。
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子宮頸管炎は微生物が子宮頸管に感染して、頸管粘膜に炎症をおこす病気です。
子宮頸管は女性性器の中でも感染を受けやすい部分で、経産婦の約6割以上が子宮頸管炎にかかったことがあるといわれています。
子宮頸管炎の原因となる微生物には、淋菌、連鎖球菌、ブドウ球菌、大腸菌、クラミジアなどがあります。
子宮頸管炎の原因の一つとされているクラミジアは、近年増えている性感染症です。
自覚症状がないのが特徴なので、心当たりがある場合、定期的な検査などもお勧めします。
急性の頸管炎の場合は、膿性のおりものの増加、下腹部痛、腰痛、発熱などの症状がみられます。一方、慢性頸管炎の場合は黄白色のおりものの増加、性交痛、腰痛などがみられます。
特にクラミジアによる頸管炎は自覚症状が少ないため気がつかずに慢性化する可能性があります。
慢性化すると不妊症の原因になる危険性があります。
急性の頸管炎の場合は、抗生物質の膣錠や消炎薬や抗生物質の内服によって治療を行います。必要に応じて、抗生物質の点滴や鎮痛薬を使用します。
慢性頸管炎の治療は抗生物質と女性ホルモン薬の膣錠を使用します。
改善がみられない場合は高周波電気凝固法、凍結療法、炭酸ガスレーザー療法などで治療します。
子宮頸がんは子宮頸管に発生するがんのことです。扁平上皮に発生する子宮頸がんと頸部の腺細胞に発生する子宮頸がんの割合は約８対２といわれています。
腺がんの方が割合が低いのですが予後が良くありませんので、子宮がんと性行為との関係が新たに考えられるようになりました。
性行為でHPVといわれるウイルスに感染することによって細胞がガン化するといわれています。
子宮頸癌とは、子宮頸部と呼ばれる子宮の入り口に出来る癌のことで、一般に子宮癌と呼ばれている癌には、子宮頸癌と子宮体癌の２種類があります。
一部の例外を除いて子宮頸癌と子宮体癌は全く異なる種類の癌で、その原因や発生部位、頻発年齢などが異なります。
ほとんどの子宮頸癌は扁平上皮癌であり、ヒトパピローマウイルス（HPV）の長期間の感染により発症することが、最近の研究で明らかになっています。
子宮頸癌の最大の特徴は、異形成（子宮頸癌になる前の病変）が発見可能なため予防可能な癌であるという点です。
定期的な子宮頸癌検診や異形成の段階で発見・治療することにより、癌の発症を未然に防ぐことができるのです。
がんが粘膜内にとどまっている０期やⅠa期では無症状なのですが、Ⅰb期になると性交時の出血、色のついたおりものの増加がみられるようになります。
Ⅲ期になると、腰痛、下腹部痛、背部痛などがみられ、膣から悪臭が発生するようになります。Ⅳ期になると血尿や血便がといった症状があらわれます。
子宮頸がんの臨床進行期分類は以下の通りです。
0期…目にみえない早期がん
Ⅰ期…子宮頸部にとどまっている状態
Ⅰa期…目に見えないがんで、リンパ節転移はみられません
Ⅰb期…目に見えるがん
Ⅱ期…子宮頸部を超えて浸潤。
骨盤部または膣壁下1/3には達していない状態
Ⅲ期…子宮頸部を超えて浸潤。
骨盤部または膣壁下1/3以上達している状態
Ⅳ期…膀胱や直腸粘膜を侵している状態
子子宮頸がんの検査は、宮細胞診、コルポスコピー、超音波検査、組織診などで行われます。
子宮細胞診では子宮頸部または大部の細胞を採取して、顕微鏡で細胞の異常を調べます。コルポスコピーという検査では子宮内膜を直接観察します。
子宮頸がんの治療は、手術療法、放射線療法、レーザー療法などで行います。
0期の場合は子宮を摘出する必要はなく、レーザで局所治療を行います。
Ⅰ期の場合はレーザ治療ですむ場合もありますが、子宮周囲のリンパ節を含めた組織を摘出する広範囲子宮全摘出術が行われます。
Ⅱ期の場合は子宮、付属器のほか骨盤のリンパ節も摘出する必要があります。手術が難しい場合は放射線療法が行われます。
萎縮性膣炎は、主に閉経後や卵巣摘出後の女性ホルモン（エストラジオール）の減少が原因で発症する膣炎です。
女性ホルモンが減少するため、膣粘膜が薄くなって萎縮してしまいます。その結果、傷つきやすくなって出血したり、細菌に感染して炎症を起こしやすくなります。
このような状態で起こる炎症を萎縮性膣炎と呼びます。
萎縮性膣炎になると、黄色や出血性のおりものが出ることがあります。
比較的新鮮な出血で驚かれる時もあります。
黄色っぽいおりものが増加します。
そのほかの症状には、性交痛や性交時の接触出血を引き起こすことがあります。
おりものを顕微鏡で観察したり、膣鏡で膣粘膜の状態を確認します。
萎縮性膣炎の場合は、膣粘膜の萎縮や充血、点状の出血斑がみられます。
主にホルモン補充療法で治療が用いられます。
ホルモン補充療法では、女性ホルモンのエストリオールの内服や膣剤を使用します。また、膣炎が細菌感染を起こしている場合は抗生物質の膣座薬を使用します。
非特異性膣炎は検査で病原微生物の存在が認められない、原因不明の膣炎です。
非特異性膣炎は、女性ホルモンの異常、膣の自浄作用の低下などが原因で、細菌が増殖して炎症を起こすと考えられています。
原因の分かる膣炎にはトリコモナス、淋菌、カンジタなどがあります。
非特異性膣炎は、これら以外の細菌がなどが増殖すして起こした炎症と考えられています。
白色のおりもの、または黄色のおりものが多くなります。
そのほかの症状には排尿痛や下腹部の痛み、まれに血液がおりものに混じることがあります。
非特異性膣炎の検査では、おりものを顕微鏡で観察して診断します。
非特異性膣炎の場合はおりものに病原微生物の存在が確認できず、白血球の増加や炎症がみられます。
細菌が増殖している場合は抗生物質の膣座薬を、女性ホルモンが低下している場合はエストリオール膣錠を使用します。
治療期間は1週間～2週間です。
疲れなどによる免疫力の低下、膣の自浄作用の低下も原因の一つなので、再発予防のために健康状態に注意して清潔な状態を保つことが大切です。
尿失禁は女性の方が多く、特に妊娠中と分娩直後は尿失禁の割合が高くなります。高齢者の尿失禁、高齢者尿失禁の場合は大便失禁を伴うことがあります。
ここでは、尿失禁・尿漏れから考えられる病気について紹介します。
病名をクリックするとその病気の詳しい解説（症状/検査/治療法など）がわかりますので、是非ご参照ください。
切迫性尿失禁とは、突然尿意を感じて失禁することをいいます。
この症状から考えられる病気には脳梗塞や高血圧などがあります。
尿を完全に排尿出来ないために残尿がもれてくるのが溢流性尿失禁といいます。溢流性尿失禁から考えられる病気には前立腺がん、前立腺肥大症、糖尿病などがあります。
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排尿痛とは排尿するときに痛みを感じることで、主に感染症や結石が原因であるといわれています。ここでは、排尿痛から考えられる病気について紹介します。
病名をクリックするとその病気の詳しい解説（症状/検査/治療法など）がわかりますので、是非ご参照ください。
尿道炎、膀胱炎、尿路結石症、前立腺炎、前立腺肥大症など。
尿道炎は主に性感染症、化学物質による刺激などによって尿道に炎症が起こる病気です。
淋菌性尿道炎の場合は、感染後3日以内に激しい排尿痛が起こり、黄色い膿が尿道口からみられます。一方で非淋菌性尿道炎の場合は、淋菌性尿道炎と比べて症状が軽く、膿も目立たないことが多いです。
膀胱炎とは、膀胱に炎症が引き起こされる病気で、排尿痛、頻尿、血尿、膿を含んだ尿などの症状がみられます。
尿路結石症とは、腎臓結石、尿管結石、膀胱結石、尿道結石の総称のことで、膀胱内に結石があると排尿時の痛みや血尿などがみられます。
前立腺炎では主に倦怠感、排尿時の痛み、残尿感、頻尿などがみられ、慢性前立腺炎より急性前立腺炎のほうが症状が強いです。
前立腺肥大症では、前立腺が肥大して膀胱を刺激し、頻尿、排尿困難などに加え排尿痛を伴うことがあります。
腎硬化症は慢性的な高血圧から動脈硬化が起こり、腎機能が低下する病気です。
腎機能の障害が進行すると腎臓が硬くなり、その後小さく萎縮する萎縮腎を引き起こします。なお、腎硬化症には良性腎硬化症と悪性腎硬化症があります。
良性腎硬化症は慢性的な高血圧によって、腎臓の細動脈に硬化が起こります。その結果、糸球体、尿細管、間質に障害が起こることで腎機能が低下し、蛋白尿などがみられるようになります。
悪性腎硬化症は良性腎硬化症と比べて症状の進行が早く、急激な血圧の上昇などで起こります。
主な症状は視力障害、血尿、吐き気、嘔吐、頭痛、意識障害といった症状がみられ、進行すると腎不全に陥る可能性があります。
全身性エリテマトーデスとは、膠原病に属する病気で、リウマチの次に多い病気です。
全身性エリテマトーデスの特徴は患者の約9割が女性で、10代や20代が多いということです。原因は未だはっきりとわかっていおりませんが、強い紫外線や過労、ストレスなどで症状を悪化させるといわれています。
全身性エリテマトーデスの「全身性」は、文字通り体中どこにでも症状が起こることを意味します。エリテマトーデスは紅斑（エリテマ）症を意味し、本疾患に特徴的に生じる皮疹に由来します。
]]> 全身性エリテマトーデスの症状
特徴的な症状は皮膚にできる蝶形紅斑と呼ばれるもので、その他に発熱、倦怠感、食欲不振、体重減少などがみられます。
その他にもレイノー現象、関節炎、光線過敏症、胸膜炎、心膜炎、中枢神経障害などが起こる場合もあります。なお、レイノー現象とは手を冷やすと白くなって、その後紫色からピンクへと戻っていく症状です。
抗核抗体、赤血球数、尿タンパク、心電図、胸部X線単純撮影、筋電図、脳波検査など。
なお、米国リウマチ学会による全身性エリテマトーデスの診断基準は次のようなものです。
１．頬部紅斑
２．円板状ループス紅斑
３．光過敏症
４．口腔内潰瘍
５．関節炎
６．腎障害
７．中枢神経障害
８．胸膜炎または心膜炎
９．血液異常
１０．免疫学的異常
１１．蛍光抗体関節法による抗核抗体
以上の診断基準11項目のうち4項目以上の症状があると、全身性エリテマトーデスと診断されます。
基本的な治療では副腎ステロイド、非ステロイド系抗炎症剤（ＮＳＡＩＤ）で、重症の場合はステロイド大量投与と免疫抑制剤の投与、血漿交換療法などが行われます。
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血尿には見た目でわかる血尿から顕微鏡で観察しないとわからない血尿まであります。
血尿が起こる原因には、泌尿器系の病気、腎臓の病気、全身的な病気が考えられますが、病気でなくても血尿がみられることがあります。
ここでは、血尿から考えられる病気について紹介します。
病名をクリックするとその病気の詳しい解説（症状/検査/治療法など）がわかりますので、是非ご参照ください。
尿路結石、前立腺肥大症、前立腺炎、前立腺がん、膀胱炎、急性腎炎、慢性腎炎、ネフローゼ症候群など。
尿路結石症とは、腎臓結石、尿管結石、膀胱結石、尿道結石の総称のことで、膀胱内に結石があると排尿時の痛みや血尿などがみられます。血尿の程度は肉眼で尿中の血を確認できるものから顕微鏡で確認されるものまであります。
血尿がみられる前立腺の病気には前立腺肥大症、前立腺炎、前立腺がんなどがあります。特に前立腺肥大症と前立腺がんは症状が似ているため、注意が必要です。
膀胱炎とは、膀胱に炎症が引き起こされる病気で、主に排尿痛、頻尿、血尿、膿を含んだ尿などの症状がありますが、ときに血尿がみられます。
急性腎炎は糸球体腎炎のことで、血液をろ過する糸球体に何らかの原因で炎症が生じる病気です。一般的に喉の痛みが起きはじめて、その後コーラ色の血尿、むくみ、尿量の減少などが見られるようになります。
慢性腎炎は腎臓の炎症性の病気で、長期間にわたり蛋白尿や血尿の症状がみられる状態をいいます。
病型は様々で、自覚症状がないもの、高血圧を伴うもの、ネフローゼ症候群がみられるもの、腎不全に陥って尿毒症になるものなどがあります
ネフローゼ症候群とは、腎臓の糸球体に障害が起きてタンパク質に尿が漏れて血中の濃度が減少し
主にむくみといった症状があらわれる症候群です。特徴的な症状はむくみで、血尿を伴うことがあります。
その他血尿がみられる病気には白血病、血小板減少症、肝硬変、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、腎硬化症、腎盂腎炎などがあります。
尿道炎は主に性感染症、化学物質による刺激などによって尿道に炎症が起こる病気です。
淋菌による性感染症では淋菌性尿道炎、クラミジアなどは非淋菌性尿道炎と呼ばれます。
なお、尿道狭窄や尿道損傷などを引き起こすと尿道炎にかかりやすくなります。
排尿痛、膿を含んだ尿、頻尿感など。
淋菌性尿道炎の場合は、感染後3日以内に激しい排尿痛が起こり、黄色い膿が尿道口からみられます。一方で非淋菌性尿道炎の場合は、淋菌性尿道炎と比べて症状が軽く、膿も目立たないことが多いです。
淋菌性尿道炎の場合は、尿道口からみられる膿を顕微鏡観察すると、菌の存在を確認できます。一方で、クラミジアによる尿道炎の場合は、クラミジア抗原検査で診断します。
薬物療法など。
原因菌に対しては抗菌剤を使用します。日常生活では性交、飲酒、刺激物などは避けるようにします。
尿の濁りの原因には、尿中に溶けている成分の結晶化や尿路の感染、血尿などが考えられます。
尿の濁りは病気が原因でなくても、食事や酒、水分摂取の影響で、尿中成分が結晶化して濁ることがあります。
ここでは、尿の濁りから考えられる病気について紹介します。
病名をクリックするとその病気の詳しい解説（症状/検査/治療法など）がわかりますので、是非ご参照ください。
腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、淋病、前立腺炎など。
腎盂腎炎とは、腎盂に細菌が感染して炎症を起こす状態のことをいい、急性腎盂腎炎と慢性腎盂腎炎があります。尿の濁りのほかには排尿時の痛み、頻尿、残尿感などの症状がみられます。
膀胱炎とは、膀胱に炎症が引き起こされる病気で、特に大腸菌による膀胱内の感染が多いです。主な症状は排尿痛、頻尿、血尿、膿を含んだ尿などです。
尿道炎は性感染症や化学物質などが原因で起こる尿道の炎症です。膿を含んだ薄い白色尿がみられ、排尿痛、残尿感などの症状などもみられます。
淋病は性病の1つです。男性の場合は膿を含んだ黄色または黄白色の尿や排尿痛、尿道のかゆみ・腫れなどがあらわれます。女性の場合は男性よりは症状が軽いですが、おりものの増加、排尿痛などがおこります。
前立腺炎は前立腺に炎症が起きる病気です。急性前立腺炎ではブドウ球菌、大腸菌、結核菌などの細菌が尿道から進入して前立腺に感染するというケースが多いです。
急性前立腺炎の主な症状は40度以上の高熱、倦怠感、悪寒、排尿時の痛み、残尿感、頻尿、尿の濁りなどの症状がみられます。
パーキンソン病は神経伝達物質のドーパミンを放出する神経細胞が消失することで生じる病気です。この神経細胞は中脳の黒質といわれる部分に存在します。
神経細胞が消失する原因は不明ですが、MPTPという化学物質による説やミトコンドリア異常説などがあります。
女性の方がやや多い病気で、10万人に約100人といわれています。
ふるえが主な特徴です。
震えは片方の手のふるえから始まって、足のふるえ、そしてもう片方の手足の震えへと広がっていきます。このふるえはじっとしていても震える静止時振戦がみられ、動作時に震えの症状が軽くなる特徴を持ちます。
震えのほかにも筋硬直、無動症、自律神経障害、姿勢反射の障害など症状がみられます。具体的には立ち上がりに時間がかかる、前かがみになって転びやすくなる、表情が乏しくなる、便秘、起立性低血圧症、排尿困難などの様々な症状があらわれます。
臨床症状と神経学的な所見から診断されます。
なお、パーキンソン病は血液検査、脳波、X線CT検査、MRI検査などでは異常が見つかりません。
パーキンソン病の原因は不明ですが薬物療法により症状の改善が期待できます。 抗パーキンソン病薬は一生服用するため、副作用軽減の薬も服用します。
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